国家医保局：全面排查医疗机构推诿病人、分解住院等行为

人民网北京12月23日电 （记者乔业琼）近日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），根据群众反映以及前期调研情况，重点聚焦群众最为关心的五个问题进行排查。 具体来说，五个问题可以分为三类：一是住院医疗服务方面。是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限，导致医疗机构不能或不便于开具长期处方。三是医保考核管理精细化方面。是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标，如住院、门诊次均费用、药占比等，导致医疗机构及参保人员误认为是医保部门的管理规定。 《通知》要求，充分运用信息化、大数据手段开展日常监测、智能监控，利用信息系统自动筛查发现医疗机构是否存在推诿病人、分解住院、开不出长期处方等行为，倒查分析