思考再多一点 付出再多一点（平行病历）

　　自2019年初，商玉兰（化名）开始出现易疲劳、腹痛、肢体酸痛、贫血等诸多不适并逐渐加重，因不适难忍先后多次急诊就医，均未获确诊。2019年7月29日患者以“腹痛待查”收治我院，完善诸多检查后未获明确诊疗线索。其主管医生致电门诊化验室：希望观察该患者外周血有无破碎红细胞，以帮助判断是否存在血管内溶血。 　　我在仔细阅片后评估：患者外周血中仅偶见破碎红细胞，似不足以构成其中度贫血病因。但意料之外的是，其外周血片可见嗜碱性点彩红细胞，占比约15‰。我立即查阅其病历资料，见如下描述：“其腹痛伴有恶心、呕吐，伴周身乏力不适，伴腰、背、臀部麻木刺痛感。” 　　根据上述症状特点，结合“点彩红细胞”线索，我考虑到“铅中毒”的可能性，在与主管医生沟通之后共同来到病房。初见商玉兰，她面色暗沉、唇纹较深、神情憔悴、情绪焦躁。 　　当了解到商玉兰在出版社工作，有机会接触印刷品时，我建议她进一步排查血铅浓度。没想到的是，商玉兰一口回绝。她认为自己从事